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津巴布韦的奶奶们拯救抑郁的秘密武器 [复制链接]

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研究表明,低收入和中等收入国家拥有全球80%以上的人口,但仅拥有不到20%的精神卫生资源。据世界精神卫生调查显示,在中等收入国家被确定患有严重焦虑、抑郁或物质使用障碍的人中,有75%以上的人根本没有得到任何治疗。

精神疾病不应该是“富贵病”,人们坐上那条放置在社区里的长椅,努力做出改变。

津巴布韦的“友谊长椅”(图源:dailypost)

年的一个晚上,津巴布韦的心理医生契班达接到了穆塔雷市一位医生的电话。一名契班达之前治疗过的抑郁患者,24岁的艾丽卡,用老鼠药自杀未遂。契班达很担心,急忙让医生转告艾丽卡的母亲,尽快带女儿到他这看病。然而三个星期过去了,艾丽卡依然没有来,契班达也没有听到任何关于她的消息。

后来有一天,他接到了艾丽卡母亲的电话——艾丽卡已经在家里的芒果树上吊死了自己。

“为什么你不听我的?为什么不带她来看我?”契班达又急又气。

“我们付不起15块的公共汽车票价。”艾丽卡的母亲平静地回答。

从那时起,契班达开始意识到,对这些穷苦的百姓而言,仅依靠传统的医疗机构与医疗体系还远远不够。“我们必须把治疗带到社区。”

契班达医生

可是,在医疗资源匮乏的社区里,谁能代替专业心理医生为人们进行心理治疗呢?对于这个看似无解的问题,契班达给出了一个出人意料的答案:社区里的奶奶们。

这一计划被称为“友谊长椅”——奶奶们通常会坐在社区里的长椅上,倾听、鼓励那些需要帮助的人。

自年以来,契班达的团队已经培训了多名社区志愿者奶奶进行谈话治疗,她们在津巴布韦的70多个社区免费提供心理援助。仅在年,奶奶们就为超过人提供了帮助。“友谊长椅”的治疗效果通过了实证科学的检验,其模式也被推广到更多国家,其中包括美国这样的发达国家。

//穷人“不配”抑郁?//

在20世纪相当长的一段时间里,医学专家们普遍认为“精神疾病”是独属于富裕西方国家的富贵病。年,世界卫生组织的精神病学家兼顾问JCCarothers在论文中表示,非洲人的心理发展水平不足以使他们产生抑郁等心理问题。

即便到了20世纪90年代末期,对于富裕国家中抑郁症的诱因是否会在世界贫困人口中产生同样影响,学界依然有所怀疑。

伦敦国王学院精神病学、心理学及神经科学研究所的教授阿巴斯这样描述怀疑者的理由:“如果你只有一个孩子,当他不幸去世时,你可能会悲痛欲绝;但如果你有七个孩子,当你的第八个孩子因难产而死的时候,你可能就不会有那么伤心了。”

帕特尔是一位在伦敦接受医学教育的专家,当他刚刚来到津巴布韦的首都哈拉雷时,他也误以为非洲民众的精神问题不会是真正意义上的精神疾病。

在采访当地医生及病人时,他发现当地最常见的精神疾病有一个名字:kufungisisa,这是当地语言绍纳语中的一个词。当帕特尔询问患者患上kufungisisa的感受时,答案令他感到意外而熟悉:无望、疲惫、无法面对问题、对生活缺乏兴趣——这都是典型的抑郁症症状。

(图源:healthtimes)

“这与我在伦敦南部诊所治疗的抑郁症患者的症状相同。情绪痛苦的基本性质与身体疼痛无异,他们寻求帮助的方式可能会有所不同,但人类会以同样的方式感受到它。”帕特尔说,抑郁症不是“富贵病”,人人都可能患病。

当帕特尔在津巴布韦时,世界银行正在开展一项名为“全球疾病负担”的研究。

他们发现,在世界范围内,造成残疾的最大原因是精神障碍——主要是抑郁症、焦虑症等常见精神疾病。它们导致了世界上七分之一的残疾。抑郁症患者更容易患上其他疾病,且治愈的可能性更低。

与此同时,这些地区的相关医疗资源少之又少。帕特尔与普林斯的研究表明,低收入和中等收入国家拥有全球80%以上的人口,但仅拥有不到20%的精神卫生资源。据世界精神卫生调查显示,在中等收入国家被确定患有严重焦虑、抑郁或物质使用障碍的人中,有75%以上的人根本没有得到任何治疗。在撒哈拉以南非洲,精神分裂症和其他精神疾病的治疗差距(需要和应该获得治疗的精神障碍患者与实际接受治疗的患者人数之间的差距)可能超过90%。

自年起,WHO的精神卫生地图集项目(MentalHealthAtlasProject)开始收集世界各地精神卫生资源的信息。据年的地图集显示,在高收入国家,每10万人中有超过70名精神卫生工作者;而在低收入国家,每10万人口中却只有2名精神卫生工作者。

津巴布韦的人口约有万,但全国上下只有九家精神卫生机构,其中,仅2家有专业的精神科医生,从数量上看,1位医生要负责超过万人的精神健康。在津巴布韦,平均每4人中就有一人经历常见的心理障碍。(图源:friendshipbenchzimbabwe)

此外,在一些观念落后的国家,许多精神疾病患者被视作“异类”、“变态”,他们得不到足够的营养,无法拥有干净的衣服,舒适的住所,安全、隐私等基本生活需要都不能得到保障,甚至还会受到监禁和虐待。

值得庆幸的是,因为有像帕特尔和契班达这样一直

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