泛非导读：“新冠危机暴发一年多，非洲确诊病例已接近万例，造成近10万人死亡。《纽约时报》17日称，截至当天，全球接种疫苗共约1.8亿剂。其中接种比例最高的是北美和欧洲，北美平均每人接种9.7剂，欧洲为5.6剂，而拉美为2剂，亚洲为1.5剂，非洲每百人平均不到0.1剂。虽然非洲多国陆续推进了新冠疫苗接种计划，但新冠疫苗距离非洲大众还有多远？”
这场健康危机对非洲经济和社会发展带来持续影响，危及非洲多年的发展成果。非洲开发银行发布的《非洲经济展望》报告显示，新冠疫情导致非洲大陆经济持续衰退，预计年非洲国家国内生产总值（GDP）将出现1.7％至3.4％的收缩。疫情也给非洲国家的公共债务带来更大风险。受疫情影响，原定于今年7月1日正式实施的非洲大陆自贸协定推迟至年1月生效。非洲各国*府寄希望利用这一全球最大区域性自贸协定，尽快摆脱疫情带来的经济影响。
由于难以保持社交距离且复苏经济的迫切需求，遏制新冠疫情而采取的防控措施在非洲大陆的许多国家和地区不可持续。有效且可负担的疫苗是非洲国家未来走出疫情的最佳机会之一。
近日，英国、美国、加拿大等国陆续批准大规模接种新冠疫苗。埃及于12月10日和15日接收了两批共计10万剂中国制造的新冠疫苗，将给5万人接种。埃及成为非洲大陆首个获得中国疫苗的国家。
尽管国际社会一直呼吁公平使用新冠疫苗，但竞争可能不平等，一些高收入国家已经与制药公司签署优先采购协议，以确保未来疫苗供应给本国。据英国汤森路透基金会网站12月9日报道，由于富国囤积的疫苗远远超出它们需要的剂量，数十个穷国有90%的人口可能会丧失明年接种新冠疫苗的机会。
南非总统、非洲联盟轮值主席拉马福萨表示，非洲民众应该和其他地区民众一样，在第一时间获取疫苗。事实上，非盟未雨绸缪早在6月份就制定了非洲获得新冠疫苗计划，确保非洲国家不落在后面。全球疫苗免疫联盟的董事会主席恩戈齐·奥孔约-伊维拉（Dr.NgoziOkonjo-Iweala）近日在非盟和南非医学研究理事会共同举办的“非洲公平获取新冠疫苗”会议上表示，通过参与新冠肺炎疫苗实施计划（COVAX），非洲国家有希望最早在年1月底或2月初为非洲一线人员提供疫苗。
加入COVAX公平获得疫苗
非盟通过非洲疾控中心（非洲CDC）在非洲大陆推动新冠疫苗的研发、制造、分销和接种工作。非洲新冠疫苗获取计划的目标是遴选一个或多个安全有效的疫苗，至少达到60%的非洲人口疫苗覆盖率。考虑到大多数候选疫苗需要两剂，非洲将需要大约15亿剂安全有效的疫苗。该计划有三个关键目标：开展更多非洲疫苗临床试验；消除交付和使用疫苗的障碍；确保非洲国家能够获得足够的疫苗供应。非盟11月还成立新冠疫苗采购工作组（TheCOVID-19AfricanVaccineAcquisitionTaskTeam，AVATT），旨在加速实现这些关键目标。
对非洲国家来说，获得新冠疫苗的最佳机会是参与由世界卫生组织（WHO）、全球疫苗免疫联盟（GAVI）、流行病防范创新联盟（CEPI）共同发起的新冠肺炎疫苗实施计划（COVAX）。COVAX的目标是为多个有前途的候选疫苗下订单，并公平分配研发成功的候选疫苗，防止个别国家囤积疫苗。COVAX的目标是到年底生产20亿剂疫苗，并将其中一半用于包括非洲一些国家在内的低收入国家。
非洲54个国家目前均加入了COVAX，希望通过COVAX的“预先市场采购承诺”机制（AdvanceMarketCommitmentmechanism，简称AMC机制）获得足够疫苗。AMC机制通过慈善组织盖茨基金会和5个发达国家*府的援助资金，整合低收入国家的需求，再从疫苗供应商处获得更低的采购价格。而在此次的COVAX框架下，多个国家的*府援助资金（ODA）和慈善机构等方面出资，保证“预先市场承诺经济体”疫苗的基本供应需求。目前共有个经济体加入COVAX，AMC国家92个，剩下都是自付费国家。
非洲国家参加COVAX获取新冠疫苗示意图（图源：UNICEF）
世卫组织建议，新冠疫苗研发成功后，第一阶段向参与COVAX的国家按比例分配一定剂量的疫苗，以降低总体风险；第二阶段，考虑各国疫情威胁、公共卫生脆弱性的程度等因素，在疫苗数量有限的情况下，优先给医护人员、65岁以上老人、患有基础疾病的人群等接种疫苗。
联合国儿童基金会（UNICEF）承担了GAVI在全球大部分的疫苗供应工作。在可用疫苗上市后，UNICEF将以最经济的价格采购，完善冷链设施，采取多站包机和专用包机方式以最快的速度、最安全的方式，把疫苗送到非洲最需要以及最难到达的地方。
中国已于10月加入COVAX，并承诺新冠疫苗研发完成并投入使用后，将作为全球公共产品，率先惠及非洲国家。
世卫组织非洲区域主任马特希迪索·莫埃蒂（MatshidisoMoeti）表示:“COVAX是一项开创性的全球倡议，它将确保非洲国家不会被排在获得新冠疫苗队伍的最后。通过跳出非洲大陆的范畴，在全球范围内与其他*府和制造商合作，并集中购买力，各国可以保护非洲最易受新冠病毒影响的人群。”赤道几内亚卫生和社会福利部副部长阿耶卡巴表示:“赤道几内亚已加入COVAX，这是确保我国人民能够获得新冠疫苗的最有效方式。我们担心，一些高收入国家已经采取行动保护自己的利益。通过这一举措，我们能够以较低的成本及时获得成功测试的疫苗。”
“四大渠道”全球筹资买疫苗
世卫组织建议疫苗的初始接种率应为3％，并随后扩大到20％。世卫组织表示，一旦新冠疫苗获得批准，非洲将至少获得2.2亿初始剂量。根据世卫组织规定，包括运输费用和其他成本在内，每剂新冠疫苗的成本为10.55美元。按照人均2支疫苗来计算，除去已经提前订购疫苗的8个国家，其他非洲国家需要大约50亿美元来完成覆盖其人口20%的疫苗接种。
但非洲疾控中心主任约翰·肯格松博士认为，这一分配对于一个有13亿人的大洲而言还远远不够。肯格松博士说：“为了安全起见，我们需要对60％的人口进行疫苗接种，因为40％到60％的疫苗接种水平才会使得人群具有免疫力。”
非洲疾控中心预计，为60%的非洲人口接种疫苗至少需要花费91亿美元。目前的资金来源有COVAXAMC融资机制、世界银行、非洲国家自筹资金以及非洲进出口银行。
60%的非洲人口接种疫苗至少需要花费91亿美元（图源：非洲CDC）
Gavi战略创新与新投资者中心主任张丽12月18日在一场媒体会上表示，Gavi年已经筹集了24亿美元，年还需筹资46亿美元，以保障为COVAXAMC国家提供10亿剂疫苗。非洲有8个国家已经同意通过AMC机制自筹资金获取疫苗。46个非洲中低收入国家有资格获得AMC机制的支持，不过需要分担极少部分的疫苗采购及运输费用，即每支疫苗需支付1.6至2美元。这对自筹资金预付疫苗费用的国家而言也相对公平。
世界银行行长马尔帕斯近日表示，自危机3月开始严重袭击非洲以来，世界银行已提供约亿美元贷款，用于紧急卫生应对措施、为脆弱人群人和小规模企业主提供生计支持。在今后三年里，世界银行将在非洲提供高达亿美元的优惠资金，坚定不移地支持非洲的复苏，促进非洲的长期发展。世界银行10月13日宣布向发展中国家提供亿美元资金，用于资助其购买和分发新冠疫苗、进行新冠病毒检测和治疗等。世界银行人类发展高级顾问奥卢索吉·阿德伊（OlusojiAdeyi）表示，将设立一个针对非洲的基金，以奖励那些在非洲开发或生产通用疫苗的公司。非洲疾控中心表示，世行已经致函非洲国家，将提供40亿至50亿美元资金，不仅用于疫苗采购，在冷链设备、物流运输、社区参与等方面都会提供资金和技术支持。
非洲疾控中心也在探索与非洲进出口银行(Afreximbank)合作帮助成员国筹集资金用于预先购买疫苗。非洲进出口银行行长本尼迪克特·奥拉马（BenedictOramah）在12月14日召开的“非洲公平获取新冠疫苗”研讨会上表示，疫苗采购最有效的方法是非洲国家集中采购，这有助于与疫苗制造商达成协议，更容易融资获得具有成本效益的疫苗。非洲进出口银行已经发起非洲新冠疫苗融资倡议，提供最多50亿美元资金弥补资金缺口，以便及时采购，确保各国公平获得疫苗。
采购疫苗的资金来源于COVAXAMC融资机制、世界银行、非洲国家自筹资金以及非洲进出口银行（图源：非洲CDC）
中国助力非洲新冠疫苗
为了保证疫苗获取，高收入国家多通过大量公共经费投入，支持疫苗研发并批量采购多种疫苗。中等收入国家则采取了不同的路径。有能力疫苗研发和生产能力的国家，如中国、印度、巴西等，多通过自主研发生产或为疫苗研发企业和机构代工生产，来保障疫苗供给。即便生产能力相对不足，中等收入国家，如秘鲁等，依然能够凭借自己的公共卫生基础设施来为疫苗研发提供临床试验，来参与资源置换性的疫苗采购谈判。低收入国家到目前为止无任何公开的订单信息。这意味着这些国家很可能需要完全依赖COVAX承诺的20%人口比例供给来完成疫苗覆盖。
埃及和摩洛哥是非洲与中国合作进行新冠疫苗试验的国家，希望未来与中国合作开展疫苗本地化生产。
12月10日晚，中国新冠肺炎疫苗运抵埃及（图源：中国驻埃及大使馆
