鸡蛋大的瘤子藏在眼后,这台手术既摘了l [复制链接]

　　说起瘤子，恐怕大家都不陌生，它无处不在，可能长在身体的各个位置，但你听说过瘤子长在眼睛里吗？36岁的孙女士眼球突出，做检查时发现眼眶内已经长了鸡蛋大小一个瘤子。

　　幸运的是，解放医院的一台手术，成功将鸡蛋大小的瘤子取出。这是如何做到的呢？

鸡蛋大的瘤子

长在眼眶内

　　近期，36岁的孙女士因头疼、眼球突出明显、视力下降等症状，到解放医院眼科就诊。接诊后，眼科主任靳韬为她进行了详细的检查，发现眶内长了一个鸡蛋大小的骨瘤。

　　事实上，４年前孙女士的额窦处（鼻子上方位置）就长了一个骨瘤，因骨瘤导致头痛，医院就诊，可经过药物治疗后，症状并没有太大的改善。有一次因为头痛难忍，孙女士口服了大量的药物，出现昏迷，幸好医院，通过透析治疗才算捡回来了性命。

　　额窦处的骨瘤还没治好，眼睛里又冒出来一个，这可愁坏了孙女士和她的家人。

头痛了4年，

眼怎么突了？

　　靳韬分析，孙女士常年头痛与眶内、额窦的骨瘤有一定关系。骨瘤是鼻窦的一种常见良性肿瘤，较小时往往没有明显症状，鼻腔、鼻面部也无任何体征。

　　但随着骨瘤的长大，一旦阻塞窦口，影响额窦通气引流，导致额窦感染或黏液囊肿形成，会出现鼻塞、流涕、头痛等症状，大的骨瘤还可引起额部疼痛，感觉异常，甚至使鼻面部畸形。

　　如果骨瘤向其底部突出，则在同侧眶内角或内上角出现硬性隆起，眶鼻上方可扪及肿块，侵犯眼眶则引起相应临床表现，常将眼球向外下推移，引起眼眶钝痛、突眼、复视、视力减退、眼球运动障碍及头痛等症状;如侵入颅内，则可出现颅内组织受压症状，如头痛、恶心、呕吐等，甚至引起化脓性脑膜炎反复发作。孙女士就出现了眼球向外下方突出、眼球运动障碍、视力下降、头痛的症状。

眶内肿物又大又硬

从鼻腔取出，难度大

　　经过详细的术前检查，靳韬主任决定为孙女士进行眶内骨瘤和额窦内骨瘤取出术。由于手术复杂，眼科联合耳鼻咽喉头颈外科协同手术，应用前眶手术切除的方法，通过眶外侧壁开眶减压，再经内眦部结膜入路将眶内又大又硬的瘤子取出。

　　2个小时后，手术顺利完成。一方面保证了骨瘤的顺利取出，另一方面最大程度地保护视功能，减少了术中对眼球挤压及周围组织牵拉，同时颜面部瘢痕也不明显。

骨瘤在青少年时期生长较快

　　得了骨瘤怎么办？靳韬主任表示，无症状的小骨瘤可以密切观察，不需要处理。但对持续长大，或已出现压迫症状的应尽早手术切除。

　　手术方法应视肿瘤部位和范围而定，较小的筛窦骨瘤可在鼻内窥镜下切除，对于较大的质地坚硬的额窦、筛窦或上颌窦的骨瘤，不适合在内镜下手术，应通过前眶手术切除。

　　需要提醒的是，青少年时期骨瘤生长较快，就诊的患者多为中年，眶区大多数骨瘤来源于鼻窦，不会引起眼眶有关的症状及体征，额窦骨瘤才可能产生眼眶症状。

　　骨瘤的诊断主要依靠影像学检查，最重要的检查是X线眼眶平片和CT扫描。因此，一旦发现骨瘤后，应密切观察。

　　眼科医院的重点科室，始建年，年独立成科。年被评为北京军区眼科专病中心。目前医院所要求开展的所有技术项目。如：白内障超声乳化摘除术和人工晶体植入术；闭合式玻璃体切除术治疗复杂性玻璃体视网膜病变；眼底病的激光治疗；角膜移植术；眼眶内肿瘤摘除术；眼睑再造术；各种斜视矫正术；荧光眼底血管造影等。其中导航CT联合鼻内镜治疗单纯性眼眶壁骨折已达到军内领先水平，超选择眼动脉溶栓术、有晶体眼的人工晶体植入术（ICL）治疗高度近视眼、23G、25G微创玻璃体切除术治疗复杂眼外伤、泪道外伤后的激光治疗和视觉电生理检查等项目已达到军内先进水平。

　　靳韬，眼科主任，副主任医师，医学硕士，河北医科大学兼职副教授。现任全军眼科专业委员会神经眼科学组委员，河北省眼科学会常务委员。从事眼科临床工作20余年，临床经验丰富，先后获得中国人民解放军医疗成果三等奖二项、河北省科技进步二等奖一项、河北省科技进步三等奖一项，共撰写发表学术论文20余篇。擅长眼外伤、眶壁骨折修复、眼眶肿瘤摘除和泪道疾病的诊治。

　　出诊时间：每周四全天

医生办：—

护理站：—

门　诊：—

激光近视矫正中心：-

图文：张彬楠

版面：胡有志

5岁孩子因这个动作被打骂，知道真相后，妈妈后悔不已……

她们躲过了乳腺癌，却没能躲过放化疗，结果……

紧急！28岁小伙吃完水煮鱼突然剧烈腹痛，额头直冒汗！

医学专家刘芳做客"燕赵名医大讲堂"：应对环境新变化科学预防早产儿