解释报告术语
影像医学思路
9道图片分析题
各科医生的分管和配合
报告为什么中英文结合
骂报告臭的渣医
患者如何表达
影像医学试题两套
扁鹊六不治
找医生朋友看病的注意事项
封面图是文末的
看图找腿主人的腿腿连连看问题。
因为看图说话的影像科医生，
每天干的活与这类似。古往今来的大夫，好像都擅长把一句简单的话写得连*都看不懂！过去的医生写的处方是《真·天书》！
还真有人翻译出来了：
网上还有破解说明
下图还没人翻译
右下肢##四年.￥#
右下肢酸*大*肿块.%活%￥#*
看不懂。医院电脑化之后，
病史都能看清看懂了。本人的病历既往史照片及报告在后
影像学报告词组都认识，但连成句子后到底什么意思？据说佰毒不靠谱，那就用必应。查完有点懵。
“MT待排”“MT”必应解释为“山”，
“待排”是“排除...的可能性”
是要排除肾里有山一样的大结石？
报告里只有肿块，
报告里没肿瘤没恶性，我很放心。
囊肿，是良性的，
报告中提到的这些东西
要不要手术？
朴素干练的4号宋体字，
尽管
去掉了手写天书的
勃勃生机
和高贵气质，
但表达的意思却仍旧不懂。
在受伤方面
领先普通人类好多年的鄙人
做过多次检查
检查报告实例如下
1.CT骑车摔掉门牙后的CT报告：酒后骑车掉水泥坑掉一门牙，缝8针，鼻梁下巴骨折CT描述：
左上1缺失，唇鼻增厚，未见明显错位CT结论：多处骨折，
牙缺失结合临床，
鼻炎
肉眼可见牙已经不在嘴里了，还要结合临床？是准备查牙是不是吞肚子里了？2.MRI十字韧带术后磁共振报告：
MR结论：
韧带可疑损伤，
肿胀结合临床，
积液结合临床？随访
3.B超疝气术前超声报告：
结论：
腹壁连续性中断未见明显血流，未见异常血流。又请结合临床？
疝不除外？
是疝不是疝？
要不要手术？
倒是写个明确方向呀。最终，手术了。“未见明显异常”，字面上理解是没有明显的大病？
有点小问题？
“待排”等待排除什么？
怎么排？
找谁排？
“请结合临床”这句使用频率真高！
三个报告全用上了
是句空话？
花钱做了检查，
报告却不给明确诊断，
总是总是总是“请结合临床”，
说明是归临床医生管，
不归做检查的医生判断？
是不是在推脱责任?
医院，
三种检查，
说法惊人的相似。
结论里充满了意思暧昧的词组：
待排、
不除外、
可能、
可能大、
倾向、
请结合临床、
未见明显异常、
随访、
密切随访……
这些词组，就如同各地早餐，逃不过油条、包子、面条、豆浆、粥、腐乳、榨菜……就像是上面安排下来的红头文件，
无论早餐摊卖出什么花样儿，
总逃不过这几款。
但到底表达了什么？为什么以前的老一辈的报告
可以给出明确诊断，
而现在反而技术发达了，
机器先进了，
报告却写得越来越模糊？
哥瞅着你们甩锅姿势，
真是特级厨师的水平。
现在的医生，给的结论，就像史书上说的话一样，好像嘴里塞满干屎嚼，有点口齿不清，不会肯定地说，都只是含糊地说，这还怎么看病治病？本科学历，执教经验不如大博士丰富的我，多次受伤幸存的我，有话要说......医学是复杂的，疾病的诊断犹如破案，保证证据链的充足，才能锁定最佳嫌疑人。破案，SolveaCase：是指查明主要犯罪事实并取得充分证据，将犯罪分子拘捕归案。——邹瑜《法学大辞典》中国*法大学出版社.12癌症，
更如同重大犯罪集团案件，牵涉面广，成员复杂，为彻底查清全案，必须对案件的证据进行审查和复核，整理侦查材料档案，全面客观地反映案件情况，并制定破案计划。一张影像胶片中，
也有很多组织结构和关联。
影像医学，也是通过各种各类的影像证据，综合研究和推断，找到主犯。读片·题一
请从下图中，
找到这个演贞子的姑娘：
答案·一
根据站位和发色，
附近的类似*的参考物，
可确认是这位姑娘
破案策略：调查核实，补充线索。
对痕迹，物证鉴别鉴定。
邀请有关专家解决技术上的难题。
对现场复查，侦查试验。
综合分析，确定嫌疑对象。
审查罪证，及时破案。以下，还有8道破案题，来感受下读片。读片·题二根据这张健身房照片，问：医院内还是院外？时间是中午还是晚上？
线索：三位是同一个科室的同事
重要线索：左下角有白衣服。现在的图片比上一张宽了点，
又多了一个线索，
应该足够判断了。
两点线索如箭头所示：挂着的白大褂打乒乓的护士结论：医院的职工健身房，
而且时间在中午。
因为有工作服，
午饭后练完准备随时回岗。
为什么不是晚上？
因为，下班后都是脱了白大褂来健身的，
练完直接回家，不用到科室脱衣服读片·题三问：拍照在春夏秋冬哪个季节？多数不是夏天？余下三季可能大？错
答案·三夏天，是为了开会而合影
短裤，拖鞋
同样的下装和男主，
完全不一样的感觉。
拖鞋和白大褂的搭配确是经典，就是个卖夫妻肺片的。为什么打石膏？是继上次摔掉门牙后，第二次酒后骑车摔断了腿。读片·题四眼睛睁那么大，画眼影了？为什么这次穿得这么正式？为什么帽子那有个凸起？答案·四肯定猜不到，是骑车第三次摔了呢，起床晚了，家门口修路，太急，摔摔出了最丑的一次扮相，帽子的凸起是个“包”，眼影是淤血没散掉。正式在外，风骚在内。穿得只是表面上豪华。线索越多，判断越接近真相。不除外、可能、可能大、密切随访、随访、请结合临床、未见明显异常......这些词，微言大义，
语文精炼。
是经典中之经典，
哲学中之哲学，
智慧中之智慧。
每个文字报告，
都是经过了严肃思考、
认真鉴别、
结合表现，
对照高分辨率影像学证据
做出无声的
推测推演
及辩论得出的。
～公式～
待排、不除外：可能性25%～50%。
可能：可能性50%～75%可能大：可能性75%～99%建议随访：可能性5%～15%建议密切随访：可能性15%～25%
这些用词，增之一分则太长，减之一分则太短，介于隐蔽和暴露之间，恰到好处。读片·题五
图中我娃的性别？女孩可能大？75～99%？女孩？%？补充几年后影像资料如下，请再判断性别
继续补充随访资料：
从做作的表情和动作来看，不太像女孩了男孩可能？50～75%男孩？女孩不除外？25～50%女孩？继续补充几年后的资料男孩，%答案·五没能从第一张就认出是我儿子的，是因为没有病史资料，认识我的都知道我有且只有一个儿子，爹爱用各个造型折腾各个年纪的他。各个年龄段的照片，最终暴露了真实性别，即“随访，结合临床，结合既往病史”得到了正确结论。如今两位都长大了。
读片·题六
来判断下图的侧脸是谁？母亲？儿子？这么弱智的动作
妈妈不除外？25%～50%是妈？
应该是妈妈，但也可能刚好压线，也可能是儿子。诊断信心尚不足，需要影像、检验、临床等其它指标支持。建议随访？
一年后的照片拿来，我再判断。目前儿子可能性5%～15%。抱歉啊，诊断很没信心，说不清这位是不是妈妈，但应该不是儿子。建议密切随访，
三个月后的照片拿来儿子可能性：15%～25%诊断没有把握，大部分靠直觉。请一定结合其它指标，不要依赖这份诊断。补充资料：PUMA卫衣
答案·六结论是：妈妈后面没有可能大：即%妈妈
照片与实际人物的式样、形式和标准完全一致。诊断有信心，临床可以依据这份报告治疗。很遗憾，
儿子只像过我一阵子。
的的确确，让人遗憾。医学中关键还是个“证”字，该做出什么样的临床决策，需要研究已得的最佳证据，结合多年经验。仅仅依赖部分诊断报告是远远不够的。病史不全，线索太少。在模棱两可的时候，就需要找病人补充病史，结合了临床体征能易判断。和开单医生沟通。不沟通，双方都觉得对方言之无物、不明所以，最后不了了之，等于做了无用的检查。开单医师项目选择要妥当全面，如果只开一个平扫，这也会造成诊断证据不足。如有不能定论异常征象，就需要再补充其他相邻部位的影像检查，血液类检验查明原因和波及范围。各个科的医生，
策略和专业不同，
处理也完全不同，
是通过各个环节的配合，
来得到一个正确的结论。
有个故事，讲到各科医生风格和合作：天边飞来了一只鸟。
内科医生看到了，说：
根据鸟的外形、叫声和飞行姿态来看，
可能是只落单的大雁，
内科医生把影像科医生叫来了。
影像科医生到了，
手脚麻利地用长焦拍了张高清的照片。
但因为逆光，
无法看到毛色等细节，
写了结论给内科医生：
飞禽！大雁可能（可能性50%～75%）老鹰不除外（可能性25%～50%）请结合临床。内科医生就找来了外科医生，
让帮忙看看。
外科医生二话不说，
直接叫人把鸟射了下来。内科医生
还没来得及合上惊讶的嘴，
病理科医生一个箭步上去，
把鸟抢走，
拎回实验室，
做成了石蜡标本。一周后，
病理报告出来了：
是只黑天鹅。影像检查不是诊断金标准，没办法%确定。诊断金标准是病理检查，影像医师负责在结论中提出鉴别诊断意见，并建议结合其它科室的其它临床指标协助一起最终明确判断。结合临床，是希望临床医生结合影像医生给出的线索，给事件做出综合分析。影像检查，
仅仅是“证据链”的一环。
要注意“冤假错案”。
影像检查中有很多“同病异影”“同影异病”的情况。当遇到影像诊断证据不足时，就需要结合临床。为什么报告措辞要如此含糊？
直接写百分率不行么？
确实，医院写了概率及处理方法，
即便数字化，
也只是个大致范围，
依旧欠缺百分百的精确度。
而且，
医院对于同一个报告的解释
往往
聚讼纷纭，
莫衷一是，
乃至买椟还珠，
死读死解亦在所难免。
医院每个科室
都有自己固有的风格，
而好医生和烂医生的区别，
就只在结论中的一个字上，
可能还是可能大？
一个字，
凝聚了太多年的经验，
更靠的是判断水平。
之前文首的中英文结合的报告，到底讲了什么？
由前文公式可得：某肿块的MT可能性25～50%。MT真是“山”？西方，讲究准确，东方，讲求诗意。西方，英文谈树和植物的区别：在法律上，树是指直径至少三英寸，距地面至少5英尺高的单茎木本植物。《牛津通识读本·植物》
蒂莫西.沃克
东方，中文儒雅得体却难以理解，哪怕是电视上的说辞，也是云山雾罩。坦率交谈
交换了意见
充分交换了意见
遗憾
不愉快
表示极大的愤慨
严重关切
强烈谴责
答案如下：
——（答案自网络）
坦率交谈：分歧很大，无法沟通交换了意见：会谈各说各的，没有达成协议充分交换了意见：双方无法达成协议，吵得厉害增进了双方的了解：双方分歧很大我们持保留态度：我们拒绝同意尊重：不完全同意赞赏：不尽同意遗憾：不满不愉快：激烈的冲突表示极大的愤慨：现在我拿你没办法严重关切：可能要干预不能置之不理：即将干涉保留做出进一步反应的权利：我们将报复拭目以待：最后警告强烈谴责：来日方长中英文结合后，却并不能达到又准确又诗意。
MT是什么？
是MalignantTumour，不是Mountain！是恶性肿瘤的英文缩写。
上句的意思是：这肿块，恶性肿瘤的可能性25～50%，这肿块并不是石头山。现在，去掉一个“T”。
M待排，
什么意思？
M，
是Metastasis，
转移的缩写。
M待排：肿瘤转移的可能性25～50%。那，纯中文的话用字是不是还有其它讲究？还是拿文首的报告
把“囊”换成了“脓”网络解释如下：
囊：汉字基本字义读作náng时，是指装有物品的口袋。囊括、胶囊、胆囊、酒囊饭袋，囊中羞涩。
脓：机体组织由于细菌等侵入，发炎后坏死分解而成的汁液。是死亡的白细胞、细菌及脂肪等的混合物。脓包、脓疮、脓毒影像医生解释：囊肿：袋子里有一包清汤。脓肿：袋子里有一包脓汤，因为被细菌感染了。影像医生怎么区分二者？测量密度值，不同成分的水的密度不一样，尽管清汤和脓汤密度差别不大，但能测量出来。
好报告需要
好仪器和好工具好眼睛，
实战经验更重要！
但，
级别高的医生，
真的水平高吗？也许似乎大概是，然而未必不见得。高级别的蠢货更害人！在柯南道尔笔下，
福尔摩斯
通过观察现场的各种线索、
建立起各种假设，
来引导调查，
而且他从来不认为自己的第一个假设是正确的，
始终用新获得的信息来修正原来的假设。
这种破案手法运用了“新手思维”，
不被先前的思路和案例所束缚。
当我们面对未知的时候，
惯用的解决方式不一定能有效地服务我们，
盲目自大的心态更容易使我们错误地估计现有的形势。
保持新手思维，
可以使我们更敏感于所有蛛丝马迹，
动用全部的潜能来解决问题。
正如罗翔老师所说：一个知识越贫乏的人，
越是拥有一种莫名奇妙的勇气和自豪感。
因为知识越贫乏，
你所相信的东西就越绝对，
你根本没有听过与此相对立的观点。
科室宿便教授读片会病史：男二十余岁淋巴瘤化疗后宿便教授，猛瞪着眼睛，他假如用力地点一下头，眼珠一定会掉出来：脂肪肝？（指着投影墙）看看，这个外地病人才二十几岁！你们报告瞎打，脂肪肝？我都五十多岁了，都没有脂肪肝，你们还敢打重度！停顿几秒.......现场一片庄严肃穆.......没人低头玩手机，有时，同事会低头对着自己裤裆笑，那是在桌下玩手机了。大家都昂着头看投影，宛如勃起的Yin茎，拼命回忆是不是自己打的，假如是的，嘿，嘛的，惨透了，一定会血喷狗头！宿便教授语重心长的说：病人，医院医院治疗。你们对得起他们吗！每天打几个报告就结束了？要科研没科研，要临床没临床！你们对得起这么贵的检查费吗！宿便教授的说话尤废，仿佛奥匈帝国扔的炸弹，虽多，却无一击中要害。麻烦您积点口德，我耳朵快受不了了，真是无边无垠的膈应。“Guang桑”想起来了，是他打的报告.......Guang桑举手：主任，
这个报告是我打的，
我有我的分析。
脂肪肝不是看年纪的，
是看肝脾密度，
它肝脾比值为XXX，
根据数值确定是重度脂肪肝。而且我还去找病人查体，补了病史，他并不胖。他是化疗后过来检查疗效的，化疗对肝的损伤造成了这种重度脂肪肝，我觉得是必须提醒临床注意的。Guang桑，
当然没有受到倾盆大雨式赞美。
同事们都讶异Guang桑的表达方式，
不愧是引进的傻B，
傻得还真挺先进的，
简直是蠢血沸腾。
都不是一个量级的，
竟敢挑战既没有自知之明，
也没有识人之明的宿便？
还敢在宿便眼皮子底下逼逼！水平臭这东西，
就像刚吃饭的人脸上的饭粒，
宿便自己并不能查觉，
要旁观的人指出才知道。
但轮得到你么？
挨两句骂又死不了。
科室历史多次证明，你现在有多嚣张，马上就会有多惆怅。敢顶嘴的，肯定会被锤到社会性死亡。不出所料，Guang桑不久就辞职了.......这位外来引进的选手
还没来得及打开自己的行李，
就被逐出了比赛。
入职不到一年，
被一棒挥出上海。
事后，
宿便大大方方地宣布：
Guang桑自觉自己水平太差，
从悠闲惯了的外院过来，
承受不了上海繁重的工作，
根医院，
自己都不好意思留在科里了。
宿便教Guang桑做人的组合拳一气呵成，干脆利落没有遮遮掩掩拖泥带水。职称挂帅传统下，谎话多如驴毛。菜鸡操作频频的宿便
依然还是心安理得地当MVP。
最有意思的回应，宿便经常以一句“不信谣不传谣！”向上汇报就可以蒙混过关。宿便啊，你做久了垃圾，偶尔做做人吧。历史学家邓拓说过一句话：越是没有本领的就越加自命不凡。
那些认知水平越低的人，
越容易高估自己。
那些喜欢拿“身份”说事的人，
往往都会有两副面孔，
他们对着弱者高高在上，
对着比自己强的人，
又巴结奉承。
医学靠的是临床经验，不一定是学历和职称。报告量不到别人的十分之一，解剖知识也不复习，光特么玩权术，搞内讧这么可能有精力掌握技术？出色的报告背后，只可能是一次次无节制的加班加点。不付出超人的代价，就取得不了超人的成绩。影像医生每天在重复做几个动作：双击鼠标左键打开图像序列、
打开病史系统查病史、
中键滚轮翻图片、
测量CT值、
测量SUV值、
量大小、
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中键滚轮翻图片复核、
打最后几行结论、
等审核……
这些动作机械化到甚至听不到任何声音。而对于患者，疾病既然已经发生了，那就只能坦然接受，放眼未来。请相信医生，医院看病，还相信佰毒，那你当地网上查了当地抓药呗，何必费事。医疗涵盖了风险。有一些不确定性，可以通过精确的计算来解决。比如保险业的精算表和赌徒的轮盘赌，行为经济学家管这些叫“风险”。但我们日常生活中
更多数情况都涉及更深层次的不确定性，
比如
揣摩不出老板的意图、
等待医学检查结果、
不知道怎么选择结婚对象、
人生要如何度过等等。
这些问题没法计算概率，
历史数据也无法为未来提供确切的指导。
脑科学证据显示，
比起可知的风险，
这些模糊的不确定性
会激发大脑边缘系统更剧烈的反应。
也就是说，
这种不确定性更情绪化。
请控制好看病时的情绪，请不要把治疗你的医生当出气桶。就医时，话术显得特别重要。一定要对症状了如指掌，并且提前组织好语言，否则医生是没有耐心听本来就神色慌张的患者絮叨的。此情此景，尤其适合口才和作文不好的人来历练一下。如果，不了解背后原理，患者就盲目地将解释报告的权利让渡给瞎猜、陌生人、网络，那真是“病急瞎投医”！点菜多了，感觉自己都会烧菜了。这些，大有人在。就像达尔文说的那样：“无知比知识更容易让人产生自信。”
绝大多数司机都认为自己的驾驶技术在平均水平之上，能演《速度与激情》。看到别人上台演讲侃侃而谈，会觉得这件事超简单，真轮到自己却异常紧张......把这些题做做看，体会下自己的医学水平，别以为你佰毒几小时真变成医生了。CT上岗证题MR上岗证题